1.下列關于(yu)社區獲得性肺炎的(de)敘(xu)述正確的(de)是

　　A.均為院外發病 B.為感染性肺間質炎

　　C.肺炎鏈球(qiu)菌為最常見病原體(ti) D.不(bu)會(hui)出現非典型病原體(ti)感染

　　2.患者，女(nv)性，30歲，患肺結(jie)核5年余，今日呼吸道感染(ran)后癥狀(zhuang)加重，咯(ge)鮮血(xue)數次，一天內(nei)咯(ge)血(xue)量(liang)(liang)約60ml。該患者咯(ge)血(xue)量(liang)(liang)屬(shu)于

　　A.小量(liang) B.中量(liang) C.大量(liang) D.極(ji)大量(liang)

　　3.患者，男性，78歲，因(yin)著涼后突發呼吸困難，端(duan)坐(zuo)位，急診(zhen)入院。初步診(zhen)斷(duan)為“急性左心衰竭(jie)”，為緩解患者呼吸困難，應將患者吸氧流量(liang)調(diao)節至

　　A.1～2L/min B.3～4L/min

　　C.4～5L/min D.6～8L/min

　　4.患者，女性，79歲(sui)，因(yin)胸悶伴(ban)呼吸困難2小時就診。門診查心(xin)電圖示心(xin)房(fang)(fang)撲動(dong)。轉復心(xin)房(fang)(fang)撲動(dong)律最有效的(de)方(fang)法是(shi)

　　A.同步直流電復(fu)律 B.非同步直流電復(fu)律

　　C.靜點胺碘酮 D. 口服洋(yang)地黃制(zhi)劑

　　5.患者(zhe)，男性，46歲(sui)，單位體檢發現血壓(ya)(ya)(ya)升高，非同日(ri)三次測量(liang)血壓(ya)(ya)(ya)均值為165/110mmHg。根據2005年中國高血壓(ya)(ya)(ya)防治指南判斷其血壓(ya)(ya)(ya)分級屬(shu)于

　　A.正(zheng)常高值 B.1級高血(xue)壓

　　C.2級高血壓 D.3級高血壓

　　6.患者，男性(xing)，22歲(sui)，因“十二(er)指腸(chang)潰瘍”入院，經抗幽門螺(luo)桿菌(jun)治療癥(zheng)狀緩(huan)解(jie)準備出(chu)院。護士告知(zhi)其幽門螺(luo)桿菌(jun)根除治療后，首選(xuan)的復查(cha)項目是

　　A.快速尿(niao)素酶試驗 B.13C尿(niao)素呼氣試驗

　　C.幽門螺桿(gan)菌(jun)(jun)抗體檢查 D.糞便(bian)幽門螺桿(gan)菌(jun)(jun)抗原檢測

　　7.患(huan)者，男性，40歲，因“重(zhong)型(xing)潰瘍性結腸炎”入院。近1天來，患(huan)者出(chu)現腹(fu)瀉加重(zhong)，腹(fu)痛、腹(fu)脹明顯，腸鳴(ming)音消失，復查電解質(zhi)血鉀2.8 mmol/L。目前，該患(huan)者最可能(neng)發生(sheng)的并發癥是

　　A.結(jie)腸(chang)梗阻 B.結(jie)腸(chang)癌(ai)變

　　C.結腸大出血(xue) D.中毒性巨結腸

　　8.在我國引起(qi)肝硬化的最常見病因是(shi)

　　A.酒精中毒 B.病毒性肝炎(yan)

　　C.血吸蟲病 D.膽汁淤積(ji)

　　9.患(huan)者，男性(xing)，50歲，患(huan)“慢(man)性(xing)腎功能衰竭”2年。目前，患(huan)者白天尿量700ml，夜(ye)間尿量550ml則該患(huan)者的(de)尿量屬(shu)于

　　A.無尿 B.少尿

　　C.正常尿量 D.夜尿增多(duo)

　　10.下(xia)列關于慢性腎(shen)小球腎(shen)炎病因(yin)和發病機制的敘述正確的是(shi)

　　A.大(da)多(duo)數病(bing)因不清楚(chu)

　　B.少數起病時即為慢性過程

　　C.發病的起始(shi)因素主要是(shi)非免疫非炎癥因素

　　D.免疫介(jie)導炎癥(zheng)在疾病發展中占(zhan)重要地位

　　11.導致甲狀腺功能亢進癥最常見的病因(yin)是

　　A.自(zi)身免疫性(xing)(xing)甲(jia)狀腺炎 B.結節性(xing)(xing)毒性(xing)(xing)甲(jia)狀腺腫(zhong)

　　C.甲(jia)狀腺(xian)自主高功能腺(xian)瘤 D.毒性彌(mi)漫性甲(jia)狀腺(xian)腫(Grayes病)

　　12.甲亢初始(shi)治療的首選方法是

　　A.放射性(xing)碘治療 B. 替代治療

　　C.抗甲狀腺(xian)藥物治療(liao) D.手術治療(liao)

　　13.以胰島素抵抗(kang)和胰島素分泌(mi)缺陷為基本病理特(te)征的(de)糖尿病類(lei)型是

　　A.1型(xing)糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing) B.2型(xing)糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)

　　C.妊(ren)娠(shen)期糖(tang)尿(niao)病 D.其他特(te)殊(shu)類型(xing)糖(tang)尿(niao)病

　　14.艾滋病(bing)因免疫缺陷可(ke)出現多種機會(hui)性病(bing)原體感染，其中(zhong)最常見的病(bing)原體是

　　A.肺(fei)孢(bao)子菌 B.隱孢(bao)子蟲(chong)

　　C.弓形蟲 D.念珠菌

　　15. 引起心源性腦栓塞(sai)最(zui)常(chang)見的原(yuan)因是

　　A.風濕性(xing)心臟(zang)病 B.心肌(ji)梗死

　　C.房顫 D.感染性心內(nei)膜炎

　　二、多項選(xuan)擇(ze)題：本(ben)大(da)題共l0小(xiao)題，每小(xiao)題1分(fen)，共10分(fen)。在每小(xiao)題列出的備(bei)選(xuan)項中(zhong)至少(shao)有兩項是(shi)符合題目要求的，請(qing)將(jiang)其選(xuan)出，錯選(xuan)、多選(xuan)或少(shao)選(xuan)均無(wu)分(fen)。

　　16.患(huan)者，男性(xing)，77歲，因“肺(fei)心(xin)病”收入院(yuan)。責任護士接診后，發現患(huan)者喘息貌，應答緩慢，口(kou)唇發紺，球結膜水腫，皮膚溫暖(nuan)濕潤，雙肺(fei)可聞(wen)及痰鳴音(yin)。護士對該患(huan)者的氧療護理(li)中(zhong)正確的是

　　A.將氧流量調節(jie)到6L/min B.指導患者有效咳嗽清除痰液

　　C.觀察神志、呼吸變化 D.及時進行血氣分析 E.室內嚴(yan)禁明(ming)火

　　17.患(huan)者，男(nan)性，78歲，因“慢(man)性阻塞性肺(fei)疾病(bing)、Ⅱ型呼吸(xi)衰(shuai)竭”入院。患(huan)者神(shen)志不清，呼吸(xi)淺慢(man)，醫囑給(gei)予氣管插管呼吸(xi)機輔助通(tong)氣治(zhi)療。護士在給(gei)患(huan)者進行吸(xi)痰操作時，正確的是

　　A.吸(xi)(xi)引(yin)負(fu)壓為60-80 mmHg B.插入吸(xi)(xi)痰管時應關閉負(fu)壓

　　C.每(mei)次吸痰時(shi)間不超過l5秒 D.痰量較多(duo)(duo)可以連續(xu)多(duo)(duo)次吸痰

　　E.SpO2<90%應(ying)暫(zan)停吸痰

　　18.美國紐約心臟病協會(NYHA)心功(gong)能分級(ji)Ⅱ級(ji)患者(zhe)表(biao)現為

　　A.體力(li)活動輕(qing)度受限

　　B.休息時無(wu)癥狀

　　C.一(yi)般日常活動(dong)即可出現(xian)心悸、呼吸困難等(deng)癥(zheng)狀

　　D.休息較長時(shi)間后(hou)癥(zheng)狀(zhuang)可緩解

　　E.不能(neng)從事任何日(ri)常活動

　　19.急(ji)性(xing)(xing)透壁性(xing)(xing)心肌梗死(si)急(ji)性(xing)(xing)期心電圖的典型表現包(bao)括

　　A.異常寬而深的Q波(bo) B.ST段弓背向上抬高(gao)

　　C.ST段水(shui)平(ping)型(xing)壓低 D.ST段下斜(xie)型(xing)壓低 E.T波倒置

　　20.在病(bing)毒性心肌炎急性期升高(gao)，敏感性和特異性最強，且檢測(ce)時(shi)間(jian)窗也最寬的血清心肌損(sun)傷(shang)標(biao)記物包括

　　A.CK B.CK-MB

　　C.cTnT D.cTnI E.AST

　　21.患者(zhe)，男(nan)性，50歲，因“急性胰(yi)腺炎”入院。查體發(fa)現患者(zhe)臍周和雙(shuang)側脅腹部有大(da)片紫色(se)瘀斑，該體征被稱為

　　A.Cullen征(zheng) B.Valsava征(zheng)

　　C.Gery-Turner征 D.Kussmaul征 E.Kerning征

　　22.腎盂腎炎女(nv)性患者進行清(qing)潔中段尿培(pei)養，標本留取(qu)注意事項中正確的是(shi)

　　A. 在使用抗生素之(zhi)前留取(qu) B.充分(fen)清(qing)潔外陰(yin)

　　C. 留取任意時間中段尿(niao) D.尿(niao)液在膀胱內停留2～3小(xiao)時

　　E.標本中(zhong)不可混入(ru)消毒(du)液

　　23. 急性腎衰竭患者出現(xian)高鉀血癥時，緊急處理措施(shi)正確的是(shi)

　　A.靜脈輸注(zhu)葡萄(tao)糖(tang)酸(suan)鈣 B.靜脈輸注(zhu)50%葡萄(tao)糖(tang)

　　C.皮下注射胰島素(su) D.口服離(li)子交換樹脂 E.血液(ye)透析

　　24.糖尿(niao)病微血管病變包括

　　A.腎(shen)動脈硬化 B.糖尿病腎(shen)病

　　C.缺血性腦血管病(bing) D. 糖尿病(bing)視網(wang)膜病(bing)變(bian) E.神(shen)經病(bing)變(bian)

　　25. 患者，男性，70歲(sui)，因“腦梗(geng)死”入院(yuan)。責(ze)任護士(shi)在為其進行肢(zhi)體擺放時正(zheng)確的(de)是

　　A.肩關節外展(zhan) B. 肘關節屈(qu)曲

　　C.腕背伸 D.髖外(wai)展、外(wai)旋

　　E.足背屬(shu)與小(xiao)腿成直(zhi)焦

　　三、填(tian)空題：本大題共(gong)20空，每(mei)空1分，共(gong)20分。

　　26.慢性阻塞性肺疾(ji)病患者進行長期(qi)家庭氧療(LTOT)，一般采用_________吸(xi)氧方式。

　　27.目前最安全、副作用最少的抗結核藥物是___________，該(gai)藥也是全殺菌藥。

　　28.肺(fei)栓(shuan)塞是各(ge)種栓(shuan)子阻塞肺(fei)動(dong)脈系統為發病原因的(de)疾病，其(qi)中______栓(shuan)塞是最常見的(de)類型。

　　29.洋地(di)黃的毒性反(fan)應(ying)主要有：消化道反(fan)應(ying)、神(shen)經系統反(fan)應(ying)和____________反(fan)應(ying)。

　　30.房顫患者聽診特點為：第一心(xin)音強(qiang)弱(ruo)不等，心(xin)室律___________，有脈短(duan)絀。

　　31.病毒性心肌炎(yan)患者體檢(jian)可發現(xian)與發熱程度不平行的___________。

　　32.伴有糖尿病或(huo)腎病的(de)高血壓患者，降壓治(zhi)療的(de)血壓目標為(wei)<________mmHg。

　　33.變異型心絞痛(tong)常在夜(ye)間或清晨發作，發作時伴(ban)有心電(dian)圖ST段(duan)__________。

　　34.根(gen)據病理改變，急性胰腺炎(yan)可(ke)分為水腫(zhong)型和___________型。

　　35.肝性腦病(bing)患者出現(xian)狂躁(zao)不安或有抽搐(chu)時，禁用________及(ji)其(qi)衍生物、水合氯醛、哌替啶及(ji)速效巴比妥類(lei)。

　　36.肝(gan)硬化(hua)門靜脈高壓(ya)癥的表現包括_________、側支循環的建立和(he)開放以及腹(fu)水。

　　37.慢(man)性(xing)腎衰患者補充必需(xu)氨基(ji)酸是由于必需(xu)氨基(ji)酸有利于減(jian)少體內______水平，改善尿毒癥癥狀(zhuang)。

　　38.血液透(tou)析主(zhu)要是利用________和對流/超濾(lv)原理(li)來達到清除體內毒(du)物和多余水(shui)分的目(mu)的。

　　39.腎病綜合(he)征的表現包括大量蛋(dan)白尿、_________血癥(zheng)、水腫和高脂血癥(zheng)。

　　40.糖(tang)尿病患者運動強度因人而(er)異，以(yi)運動后脈(mo)率應達到l70減_______、且(qie)不(bu)感到過度疲勞為宜。

　　41.內(nei)分泌系統(tong)的(de)反饋調節主要是(shi)_________，典(dian)型代(dai)表是(shi)下丘腦-垂(chui)體-腎(shen)上(shang)腺軸(zhou)。

　　42.狂犬病的發病機制在(zai)于(yu)狂犬病毒對_________組織有強大的親和力。

　　43. 腦部的血液(ye)供應來(lai)自兩個動(dong)脈(mo)(mo)系統(tong)(tong)，即(ji)___________動(dong)脈(mo)(mo)系統(tong)(tong)和椎-基(ji)底動(dong)脈(mo)(mo)系統(tong)(tong)。

　　44.椎-基底動脈系統的短(duan)暫(zan)性腦缺血(xue)發作(zuo)(zuo)最常見(jian)的癥狀是發作(zuo)(zuo)性______、惡心和嘔吐，大多(duo)不(bu)伴有(you)耳(er)鳴(ming)。

　　45.帕金(jin)森病是一種(zhong)好發于中老(lao)年人(ren)的___________系統進行(xing)性變性疾病。

　　四、名詞解釋題(ti)：本大題(ti)共5小題(ti)，每小題(ti)3分(fen)，共15分(fen)。

　　46.慢(man)性(xing)阻塞性(xing)肺疾病

　　47.人工心臟起搏術

　　48.肝性腦病

　　49. 甲狀腺功(gong)能減(jian)退癥(zheng)

　　50.傳染(ran)病的消毒

　　五、簡答題(ti)：本大題(ti)共4小(xiao)題(ti)，每小(xiao)題(ti)5分(fen)，共20分(fen)。

　　51.簡述急性心肌梗死患者臥床期間排(pai)便的護理。

　　52.簡述(shu)消(xiao)化道出血患(huan)者繼續出血或再(zai)出的表現。

　　53.簡述指導(dao)類風濕關節炎患者緩解疼痛(tong)采取(qu)的冷熱療法的主要內(nei)容。

　　54.簡述急(ji)性一氧化碳中毒采取(qu)高壓氧治療的作用機(ji)制和適應證(zheng)。

　　六(liu)、論述題：本大題共(gong)2小(xiao)題，每小(xiao)題10分，共(gong)20分。

　　55. 患者，男性，34歲，6個月前賞(shang)花時出現(xian)(xian)發(fa)作(zuo)性咳(ke)嗽，為干咳(ke)，并伴有喘(chuan)息，無發(fa)熱(re)、噴嚏(ti)等表現(xian)(xian)，就診于社區醫院，給予孟魯斯特、阿莫西林口服治療，咳(ke)嗽稍(shao)有緩解，喘(chuan)息仍間斷(duan)(duan)出現(xian)(xian)。此后(hou)(hou)喘(chuan)息常在(zai)接觸灰塵、受涼或活動后(hou)(hou)加重，夜(ye)(ye)間明(ming)顯，影(ying)響(xiang)睡眠(mian)，次(ci)日白(bai)天(tian)喘(chuan)息可緩解。2天(tian)前在(zai)小區與鄰居的(de)寵物狗接觸后(hou)(hou)再次(ci)出現(xian)(xian)發(fa)作(zuo)性咳(ke)嗽，咳(ke)白(bai)色痰，伴鼻塞、流(liu)涕，喘(chuan)息明(ming)顯，說(shuo)話斷(duan)(duan)續不成句，夜(ye)(ye)間不能(neng)平(ping)臥。為進一步(bu)診治就診于我院。

　　查體(ti)：T 37.3℃，R 22次/分(fen)，P 102次/分(fen)，BP 140/80 mmHg，喘息貌，口(kou)唇(chun)甲床稍(shao)發紺(gan)，雙(shuang)肺滿布哮鳴音。余(--)。初步(bu)診斷為“支氣(qi)管哮喘急性發作”，醫(yi)囑建(jian)議行肺功能檢查。

　　請寫出：(1)患者診斷為支氣管哮喘的(de)主要依據;

　　(2)肺(fei)功能檢查中為(wei)進一(yi)(yi)步明確患者(zhe)的(de)(de)氣道高反應性，應做的(de)(de)一(yi)(yi)頊檢查;

　　(3)護士指導(dao)患者識別相應過(guo)敏因素并采取的針對性(xing)措施。

　　56. 患者，男性(xing)，43歲，于(yu)2月前受涼(liang)后(hou)(hou)自覺(jue)咽部不適(shi)，伴(ban)干咳，門診(zhen)予中藥(yao)湯劑(具(ju)體不詳)及(ji)(ji)阿奇霉素治療后(hou)(hou)，自覺(jue)咳嗽好轉(zhuan)，但仍有咽部不適(shi)，伴(ban)吞咽時異(yi)物(wu)感(gan)。無明顯疼痛。復查血常(chang)規示WBC 10.08×109/L，PLT 134×109/L，中性(xing)粒(li)細胞(bao)(bao)(bao)1.48×109/L，Hb 95g/L，外周血涂片可見大量(liang)原始(shi)(shi)細胞(bao)(bao)(bao)(85%)和少量(liang)不成熟粒(li)細胞(bao)(bao)(bao)(2%)。就診(zhen)于(yu)血液科。行骨(gu)(gu)髓(sui)(sui)穿刺(ci)涂片：骨(gu)(gu)髓(sui)(sui)增(zeng)生極度活躍，成熟紅細胞(bao)(bao)(bao)大小不等，原幼細胞(bao)(bao)(bao)占72.5%，經(jing)細胞(bao)(bao)(bao)化(hua)學染(ran)色檢查及(ji)(ji)流式(shi)分析，確診(zhen)為(wei)“急性(xing)髓(sui)(sui)系白血病-M4型”。予IA(去(qu)甲氧柔紅霉素+阿糖胞(bao)(bao)(bao)苷(gan))方(fang)案(an)首次化(hua)療，化(hua)療后(hou)(hou)復查骨(gu)(gu)髓(sui)(sui)穿刺(ci)提示原幼細胞(bao)(bao)(bao)37%。首次化(hua)療后(hou)(hou)20天(tian)開始(shi)(shi)地(di)西他濱(bin)+CAG方(fang)案(an)化(hua)療(地(di)西他濱(bin)+阿柔比星、阿糖胞(bao)(bao)(bao)苷(gan)、粒(li)細胞(bao)(bao)(bao)集落(luo)刺(ci)激因子/G-CSF)，化(hua)療后(hou)(hou)出現骨(gu)(gu)髓(sui)(sui)抑(yi)制(zhi)及(ji)(ji)發熱，為(wei)求進一步診(zhen)治收治入(ru)院(yuan)。入(ru)院(yuan)后(hou)(hou)給予抗(kang)感(gan)染(ran)及(ji)(ji)間斷輸血等治療。

　　請寫出：(1)該患(huan)者診斷為急性(xing)白血病的實驗室檢查依(yi)據;

　　(2)該患者首次化療后是否達(da)到(dao)了完全緩解及主要依據(ju);

　　(3)導(dao)致患者(zhe)出現(xian)感染的(de)(de)主(zhu)要(yao)原因及預防內外源(yuan)感染的(de)(de)主(zhu)要(yao)護理措施(shi)。